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Usted puede aplicarse las inyecciones de insulina con una aguja y una jeringa. Usted usa la jeringa para extraer su dosis de insulina del vial o frasco. Algunas personas con diabetes que usan insulina necesitan de dos a cuatro inyecciones al día para lograr sus niveles deseados de glucosa en la sangre mientras que otras pueden necesitar solo una inyección.

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Cabe esperar un incremento del riesgo cuando se añade sulfonilureas a pacientes tratados con inhibidores de las alfaglucosidasas. Se debe respetar escrupulosamente la contraindicación de la insuficiencia renal por el riesgo de hipoglucemia grave. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de aparición de efectos secundarios gastrointestinales, que son frecuentes con acarbosa y miglitol.

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También cuando existe contraindicación o intolerancia a la metformina. Metformina-inhibidores de las alfaglucosidasas.

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Hay muy pocos estudios sobre la eficacia de la asociación metformina-acarbosa, y sus resultados son inferiores a los de la asociación de sulfonilureas con metformina. Se debe tener en cuenta el riesgo de que se potencien sus efectos secundarios y la interferencia en la biodisponibilidad de la metformina.

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En el estudio de Chiasson se obtuvo una reducción de 0,8 puntos en la HbA 1 c y de 62 mg en la glucemia posprandial al añadir acarbosa a los pacientes tratados con metformina No se observaron cambios en las concentraciones de insulina, perfil lipídico ni en el peso En cuanto al riesgo de interacciones, aunque se han descrito, no parecen tener relevancia clínica.

Esta asociación fue también utilizada en el estudio UKPDS y se observó a los 3 años una reducción no significativa de 0,70 puntos de la HbA 1 c en los pacientes que al finalizar el período seguían tomando el tratamiento Nuevos medicamentos para la diabetes mellitus tipo 2 tenerse en cuenta el riesgo de posible sumación de los frecuentes efectos secundarios gastrointestinales.

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Reducción adicional de 1,5 a 2 puntos cuando se añade la metformina y entre 0,5 y 1 puntos cuando se añade un inhibidor. Ninguno de los dos tienen efectos negativos sobre el control ponderal.

La adición de metformina a un paciente tratado con acarbosa podría producir una discreta reducción.

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Los inhibidores tienen un efecto neutro, mientras que la combinación con metformina reduce los valores de triglicéridos, colesterol total y LDL y produce un leve aumento de HDL. Se trata de una asociación equiparable a la de las sulfonilureas con metformina, aunque dada la reciente introducción de repaglinida se dispone de menor experiencia.

La menor frecuencia de hipoglucemias graves observada con repaglinida en comparación con glibenclamida haría preferible esta asociación en pacientes con nuevos medicamentos para la diabetes mellitus tipo 2 de hipoglucemia ancianos, por ejemplo o en pacientes en los que predominan las hiperglucemias posprandiales.

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Esta asociación podría controlar mejor las hiperglucemias posprandiales que la asociación de metformina con una sulfonilurea, aunque no se dispone de estudios comparativos. Reducción adicional de 1,4 en pacientes tratados previamente con metformina en monoterapia.

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La adición de repaglinida a los pacientes tratados con metformina comporta un incremento de peso semejante al observado con sulfonilureas. Repaglinida tiene un efecto neutro, mientras que metformina se asocia a una reducción de los valores de triglicéridos, colesterol total y LDL y un leve aumento de HDL.

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La adición de repaglinida a los pacientes tratados con metformina comporta la aparición de hipoglucemias leves de manera similar a lo que ocurre con las sulfonilureas. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de aparición de efectos secundarios gastrointestinales debidos a metformina. Paciente con o sin sobrepeso en tratamiento con repaglinida o metformina en monoterapia y con control metabólico deficiente mantenido.

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La repaglinida es terapéuticamente equivalente a una sulfonilurea y es una alternativa en el paciente en el que predominan las hiperglucemias posprandiales o existe riesgo de hipoglucemias graves. La triple terapia podría ser una alternativa a la insulinización cuando existen dificultades pacientes ancianos con escaso soporte familiar, por ejemplo o el paciente no acepta la insulinización de ninguna manera.

En un pequeño estudio sin grupo control la adición de acarbosa a 11 pacientes tratados con metformina y sulfonilureas comportó una reducción adicional de 1,4 puntos en la HbA 1 c Reducción adicional de 0,5 a 1,0 puntos al añadir el inhibidor o la glitazona. Cabe esperar una reducción de los valores de triglicéridos.

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Paciente con o sin sobrepeso en tratamiento con sulfonilureas y metformina y con control metabólico deficiente mantenido que no acepta la insulinización. En dos estudios recientes, la adición de mg de troglitazona a pacientes tratados con una sulfonilurea disminuyó la glucemia en mg aproximadamente y la HbA 1 c en 0,7 y 1,7 puntos, respectivamente 48, Esta combinación se asocia a una reducción significativa de las concentraciones de insulina.

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Estos resultados son similares a nuevos medicamentos para la diabetes mellitus tipo 2 observados con la asociación de troglitazona con metformina 50 y notablemente superiores a los descritos con troglitazona en monoterapia La glucemia basal se redujo en 41 mg al final del tratamiento combinado.

Hasta la década de los noventa se habían realizado numerosos estudios para evaluar la eficacia de la combinación de insulina con sulfonilureas, pero con pocos pacientes y de corta duración. Se realizó un seguimiento de 3 meses.

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La combinación de sulfonilureas e insulina se acompaña de un menor aumento de peso que el tratamiento con insulina sola.

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Sin diferencias significativas. Estudios aislados han demostrado descenso de triglicéridos. En algunos estudios, menor frecuencia en tratamiento combinado.

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La tolerancia de la combinación es buena, sin efectos segundarios propios de la asociación. Opcionalmente, también se ha demostrado beneficiosa en pacientes ya insulinizados con mal control metabólico, aunque en este caso sea preferible la indicación de metformina Dado que la metformina mejora la sensibilidad a la insulina, su combinación con esta hormona administrada exógenamente, en una enfermedad en que coexisten alteraciones tanto en la secreción como en la sensibilidad a la insulina, parece idónea.

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En efecto, los estudios actuales realizados en este sentido así lo demuestran El estudio concluye que en pacientes con DM2 mal controlados con sulfonilureas, la combinación de insulina nocturna bed time junto con metformina evita el aumento de peso que se observa con otras combinaciones, e incluso es mejor con respecto al control glucémico o aparición de hipoglucemias que las otras pautas.

En otro ensayo, los mismos autores demuestran que este efecto beneficioso de la asociación de insulina con metformina se consigue por una disminución tanto en la dosis de insulina exógena como en el aporte energético dietético exó- geno Otra situación diferente para plantear los beneficios de esta combinación es la de pacientes con DM2 ya insulinizados pero cuál es su lugar en la terapia un control metabólico deficiente.

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En un ensayo publicado recientemente por el grupo de Raskin 70 en Dallas Texas en 43 pacientes, la asociación de insulina y metformina, comparada con insulina y placebo durante 24 semanas, consiguió un mejor valor de HbA 1 c reducción de 2,5 puntos frente a 1,6 puntosmenor dosis de insulina reducción de 4,5 unidades frente a incremento de 22,8 unidades y también menor aumento de peso 0,5 kg frente a 3,2 kg.

A partir de todo lo anterior, se debe contemplar esta cuál es su lugar en la terapia como alternativa a la insulinización convencional y, de hecho, la guía de consenso europeo para el tratamiento de la DM2 así lo hace Se consigue un descenso de HbA 1 c mayor en comparación con el tratamiento con metformina aislada, y similar al que se observa con insulina aislada.

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Con frecuencia, las personas con diabetes de tipo 2 comienzan a utilizar insulina con una inyección de acción prolongada por la noche, como la insulina glargina Lantus o la insulina detemir Levemir.

Analiza con tu médico las ventajas y las desventajas de los diferentes medicamentos.

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Las desventajas de la cirugía son su alto costo y los riesgos que implica, incluido el leve riesgo de muerte. Las complicaciones a largo plazo pueden incluir deficiencia nutricional y osteoporosis. Muchas mujeres requieren tratamiento con insulina durante el embarazo.

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Si tienes retinopatía diabética, esta puede empeorar durante el embarazo. Visita a tu oftalmólogo durante el primer trimestre del embarazo y un año después del parto.

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Síndrome hiperosmolar hiperglucémico no cetósico. El síndrome hiperosmolar hiperglucémico no cetósico puede causar sequedad en la boca, sed extrema, somnolencia, confusión, orina oscura y convulsiones.

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Si tienes signos o síntomas de este trastorno, llama al médico o busca atención médica inmediata. Aumento de los cuerpos cetónicos en la orina cetoacidosis diabética. Si las células carecen de energía, el cuerpo puede comenzar a descomponer las grasas.

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Presta atención para detectar sed o la boca muy seca, ganas frecuentes de orinar, vómitos, dificultad para respirar, cansancio y aliento con olor a frutas y, si observas estos signos y síntomas, consulta a tu médico de inmediato o busca atención de emergencia.

Ten en cuenta los siguientes consejos:.

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Mantén tus vacunas al día. Probablemente el médico también te recomiende la vacuna contra la neumonía. Los Centers for Disease Control and Prevention Nuevos medicamentos para la diabetes mellitus tipo 2 para el control y la prevención de enfermedades también recomiendan colocarse la vacuna contra la hepatitis B si no te has vacunado anteriormente y eres un adulto de entre 19 y 59 años con diabetes de tipo 1 o de tipo 2.

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